Первая точка контакта человека со здравоохранением — это первичная медико-санитарная помощь. Именно здесь начинается путь пациента, и именно от качества работы первичного звена зависит здоровье нации и доверие к врачам. Эффективная организация ПМСП позволяет выявлять болезни на ранних стадиях, предотвращать осложнения и тем самым снижать нагрузку на систему и экономить государственные средства.
О значении этого уровня и о роли частного сектора в его развитии рассказывает медицинский директор сети поликлиник Asmed Гулнара Серикалиевна Есиркепова — врач ревматолог высшей категории, менеджер здравоохранения и магистр медицины. По её словам, ПМСП нельзя рассматривать как отдельный сегмент — это фундамент всей национальной системы, и именно здесь формируются базовые стандарты качества помощи.
Партнёрство государства и бизнеса в этой сфере начало формироваться через государственные программы «Саламатты Казахстан» (2011–2015) и «Денсаулык» (2016–2019). Их цель состояла в том, чтобы привлечь частных поставщиков медицинских услуг к выполнению госзаказа и тем самым снизить нагрузку на бюджет, одновременно создав конкурентную среду и равные условия для государственных и частных организаций. Для государства участие бизнеса выгодно: частные клиники строят и арендуют помещения, закупают оборудование, прикрепляют население и обучают сотрудников, вкладывая в это собственные средства.
Сегодня роль частного сектора особенно заметна. За последние годы количество организаций ПМСП выросло более чем на 330% по Казахстану и более чем на 550% по Алматы. Это связано и с ростом населения — с 17,6 миллиона человек в 2016 году до 20,3 миллиона в 2025-м. На этом фоне ярким примером стало развитие сети Asmed, которая за девять лет работы заняла позицию лидера среди частных поликлиник Алматы по количеству прикрепленного населения. Основанная в 2016 году, сеть насчитывает три филиала в городе и в конце 2025 года откроет новое собственное здание с мощностью 750 посещений в смену.
Asmed первой в Алматы внедрила формат бесплатной круглосуточной поликлиники, работающей 24/7, сформировала 50 врачебных участков, включая 12 педиатрических, организовала прикреплённые территории в двух районах города, а также создала выездные врачебные бригады и базы для оказания скорой помощи. В клинике действует кабинет неотложной помощи, дневной стационар, реализована универсальная модель патронажной службы, а более 70% клинико-диагностических услуг выполняется самостоятельно.
По приказам Минздрава внедрены Face ID, социальный кошелёк, система заявок на лекарства в E-health. Трижды успешно подтверждена аккредитация первой категории, отсутствуют случаи материнской и младенческой смертности, а также достигнуты ключевые индикаторы Управления здравоохранения Алматы за первое полугодие 2025 года. Важным направлением стало внутреннее обучение: создана академия для описания и стандартизации бизнес-процессов, внедрены системы автоматизации Битрикс24 и Documentolog. Одиннадцать сотрудников Asmed с 2023 по 2025 годы были награждены медалью «За верность профессии» Национальной медицинской ассоциации. Сегодня организация также выступает клинической базой для ведущих медицинских вузов страны.
Тем не менее частный сектор ПМСП сталкивается с серьёзными вызовами. Финансирование в системе ГОБМП и ОСМС не всегда учитывает реальные затраты, тарифы на услуги и оплату труда врачей остаются низкими, а лимиты на медикаменты ограничивают возможности оказания полноценной помощи. Сохраняется дефицит врачей общей практики и медсестёр, чему способствуют высокая нагрузка и недостаточный престиж профессии. На систему ложится дополнительная административная нагрузка из-за многочисленных проверок и дублирующих требований разных структур.
По мнению специалистов, решить эти проблемы возможно через гибкую систему финансирования, которая будет учитывать фактическую нагрузку на медицинские организации, пересмотр тарифной сетки для врачей и медсестёр, а также внедрение новых инициатив Минздрава только через пилотные проекты с обязательным финансовым сопровождением. Важно наладить равный диалог между частными организациями, Министерством здравоохранения и ФСМС, чтобы исключить информационный разрыв и снизить административные барьеры.
История развития Asmed наглядно показывает, что частный бизнес способен не только разделить нагрузку с государством, но и формировать новые стандарты качества и доступности медицинской помощи. Устойчивое партнёрство государства и частного сектора в сфере ПМСП становится ключом к построению современной и эффективной системы здравоохранения Казахстана.